Person nr. 1 (SKAL udfyldes)
Adresse:
Postnummer:
By:
Klub:
Telefon:
E-mail adresse:

<
Navn bedes oplyst for alle deltagere Deltager fredag Deltager lørdag Program PL-A1-A2-C1-C2
Nr. 1 Sæt "kryds" Sæt "kryds"
Nr. 2 Sæt "kryds" Sæt "kryds"
Nr. 3 Sæt "kryds" Sæt "kryds"
Nr. 4 Sæt "kryds" Sæt "kryds"
Nr. 5 Sæt "kryds" Sæt "kryds"
Nr. 6 Sæt "kryds" Sæt "kryds"

Primitiv camping ved hallen KUN ved forhåndstilmelding og - betaling!!

Campering ved hallerne? Skriv antal pladser i felterne til højre. Plads(er) Uden el

Danseafgift: (Tilmelding og betaling før d. 28. februar 2012) Antal Enhedspris I alt kr.
Voksne á kr. 150,-
Én-dags deltagelse Fredag á kr. 60,-
Lørdag á kr. 120,-
Mad og overnatning:
Afterparty Snack fredag á kr. 50,-
Frokost lørdag á kr. 60,-
Camping uden strøm á kr. 75,-
Total i danske kroner.

Betaling (For bosiddende i Danmark er tilmeldingen KUN gyldig ved samtidig forudbetaling!):

Betaling overføres til: Reg.nr. 6113 konto 0003016659 (NB. Husk at oplyse navn ved overførsel)

Der fremsendes ingen bekræftelse – medbring kvitering som bevis for betaling.
Ved ankomst udleveres billet/deltagerbevis.

Kontakt person:
ØSDC Att. Jørgen Møller, Sportsvej 5, DK-8883 Gjern, Danmark
E-mail: jdm@jmsafety.dk – Tlf.: (+45) 86 87 58 21- Fax: (+45) 86 87 58 62